ENTREVISTA A FACUNDO CALOGGERO, TAPING NEURO FASCIAL

FACUNDO CALOGGERO

Lic. Kinesiologia y Fisiatría UAI

Especialización Docencia Universitaria UAI

Docente Titular Evaluación y Terapia Física Aplicada I CEMIC

Docente Adjunto Anatomía Funcional y Biomecánica UAI 

Docente Adjunto Técnicas Kinésicas I, II y III UAI

Docente Adjunto Kinefisiatria Geriatrica UAI 

Co - Creador y Director de TNF® ARGENTINA 

TAPING NEURO FASCIAL - TERAPIA NEURO FASCIAL 

¿Cuáles son las patologìas más frecuentes para aplicación del taping?

     Las patologías mas frecuentes que pueden utilizarse son: Control Cervical, Disfagia, Disfonia, Ascenso y Descenso laringeo, Protusion lingual, Bruxismo, Respirador Bucal, Sialorrea, Respiradores costal superior, Labio superior corto, Labio evertido e invertido, Paralisis fascial... 

¿En qué parte de la intervención se aplica el vendaje neuromuscular?

El abordaje del taping puede ser antes, durante o después del tratamiento. Ademas se puede combinar con otros tratamientos.

¿Qué beneficios tiene su uso?

Lo podríamos definir como la "segunda mano". Es una venda adhesiva elástica que dependiendo la forma de aplicación podemos conseguir una gran asistencia para el paciente. Efectos sensoperceptivos desde el trabajo a nivel del sistema fascial. 

En el respirador costal superior, ¿cómo exactamente ayuda el taping? 

     El vendaje es este tipo de patologías favorece la estimulacion de la respiración costo diafragmatico favoreciendo una inspiración que permitiría un mejor intercambio respiratorio.

¿Hay alguna técnica fácil que nos puedas decir como adelanto en la utilización del vendaje?

     Hoy en día las evidencias científicas para las patologías de sialorrea y respiradores bucales, el taping, se encuentra entre las técnicas con mayor efectividad. 

Hablas del uso del vendaje en el labio superior corto, ¿puedes decirnos por qué es importante trabajarlo y, sobre todo, qué beneficios tiene el taping que no tenga otras técnicas?

    El labio superior corto es un problema en ciertas funciones labiales como la succión , fonación, deglución. Debido a esto es fundamental poder "flexibilizar o estimular" dicha estructura. El beneficio que nos brinda el taping, debido a la elasticidad que posee la venda, es complementario al trabajo diario del logopeda determinado una asistencia permanente o "segunda mano".

¿En qué consiste la punción seca?

     La punción seca consiste en la aplicación de una aguja de acupuntura sobre determinados puntos miofasciales. 

¿Cómo es su aplicación?

     Para su aplicación se debe conocer la anatomía palpatorio y poder localizar los puntos gatillos miofasciales. Una vez localizados se continua por insertar la aguja de manera invasiva sobre dicha zona. Luego se realizan determinados movimientos con la aguja sin quitarla del punto abordado. 

¿Qué beneficios produce?

     Desde la punción seca y su modalidad de aplicación se busca "reactivar" el sistema inmunologico. Ademas las aplicaciones favorecen disminuir las tensiones miofasciles como tratar adherencia y cicatrices que perjudican la movilidad 

¿Qué importancia tiene esta técnica en los logopedas en ATM u otras patologías?

     La importancia del sistema estomatognático, hablando del conjunto de estructuras que comprenden este sistema: el osteodentario, y el aparato neuromuscular que le permitirá el movimiento a la ATM, y la misma ATM con las estructuras, y el conjunto de órganos relacionados con este espacio bucal. Con estas estructuras vamos a apuntar a una función primordial: la masticación. Vemos en el análisis que encontramos otras funciones más, como la succión, que es la primaria, con la que el bebé inicia su alimentación. Encontramos también que el conjunto de estructuras de la ATM se va a tener que relacionarse con la articulación de la palabra, en relación a la fonación. Que la lengua va a tener que relacionarse tanto con la fonación como con la deglución. 

     Por lo tanto es una alternativa de abordaje de dichas estructuras que pueden implicar su finalidad en el campo de la logopedia.

Hablas de los puntos gatillo, podrías decirnos qué son y cómo se pueden localizar? ¿Cómo los noto?

     Los PG se localizan en el interior de bandas bien delimitadas de fibras musculares contraídas que se denominan bandas tensas. Las bandas tensas se pueden palpar mediante una palpación plana o mediante palpación en pinza (pincer palpation) y se perciben como cordones tensos en el interior del vientre muscular. 

¿Qué patologìas abordarás en la formaciòn para logopedas del 2,3 y 4 de febrero?

     Las patologias que abordaremos en el curso seran: Control Cervical, Disfagia, Disfonia, Ascenso y Descenso laringeo, Protusion lingual, Bruxismo, Respirador Bucal, Sialorrea, Respiradores costal superior, Labio superior corto, Labio evertido e invertido, Paralisis fascial...

.

LA DISFAGIA INFANTIL. ENTREVISTA A PATRICIA MURCIEGO (parte 2)

PATRICIA MURCIEGO RUBIO

ENTREVISTA A PATRICIA MURCIEGO RUBIO:

Diplomada y graduada en logopedia por la Universidad de Valladolid. Experta en terapia orofacial y miofuncional. Máster en atención temprana. Máster en investigación en ciencias sociosanitarias. Doctoranda en Ciencias de la Salud. Miembro de la ESSD (European Society for Swallowing Disorders).  Ponente en diversos cursos, seminarios y sesiones científicas. Publicaciones en libros y páginas web.

Tutora de prácticas para titulados Universitarios. Colaboradora honorífica de la universidad de Valladolid y tutora de prácticas de diversos másteres de formación especializada. 

Docente en el máster de Disfagia del Hospital Santa Creu y San Pau de la Escuela de Patología del lenguaje.

Vicepresidenta del colegio profesional de logopedas de Castilla y León. 

Formación en diversas técnicas de rehabilitación para pacientes neurológicos.

¿En qué niños es frecuente encontrar disfagia? ¿Está asociado a alguna enfermedad?

Según el Tratado de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello (2007) podemos definir la disfagia como la dificultad en el transporte de secreciones endógenas o de los alimentos hacia el tracto digestivo superior, por lo tanto, cualquier dificultad en el proceso deglutorio en cualquier fase de la misma se considerará disfagia. 

Existen multitud de patologías que pueden provocar alteraciones en la fase oral de preparatoria, de transporte, laríngea o esofágica, como pueden ser alteraciones estructurales como neurológicas; parálisis cerebrales, tumores, encefalitis, fisuras palatinas o labiales…

En un niño que no tiene un diagnóstico de disfagia, ¿cuáles son las señales a las que debemos de estar atentos? 

Podemos remarcar los siguientes síntomas:

• Babeo excesivo.
• Alteración en la sensibilidad oral. Rechazo al contacto dentro y alrededor de la boca. 
• Rechazo a la comida, sofocos durante la misma.
• Problema en la succión, masticación o deglución.
• Expulsar la comida de la boca por una falta de control del alimento.
• Aumento de la duración en el tiempo de la alimentación.
• Aparición de tos o atragantamientos, durante la alimentación.
• Problemas respiratorios recurrentes, se pueden observar durante la alimentación cambios en los patrones normales de la respiración, apareciendo respiración con esfuerzo o ruidosa. Con frecuencia baja capacidad respiratoria, con abdomen globular.

¿Recomiendas a los logopedas que tengan un pulsioxímetro? 

Sí, uno de los síntomas de la disfagia es la disminución de la saturación basal de oxígeno de entre un 2 y un 5%, por lo tanto es recomendable, pero hay estudios que comentan que se debería investigar más este método. 

Debemos tener en cuenta que no todos los pulxiosímetros sirven a nivel pediátrico, en muchas ocasiones se necesitan adaptadores, dependiendo de la edad y el peso del niño/a.

En un niño que tenga sensibilidad ante algunas texturas, ¿cómo podríamos hacer para que vaya asimilándolas? 

Después de una valoración exhaustiva iniciaría con texturas suaves terminando con alimentos duros. Para este proceso podemos utilizar las texturas de Smoothfood que ayudan mucho a la adaptación de multitud de alimentos.

Un niño que sólo come molido porque los padres inician de forma tardía la introducción de comida sin pasar, ¿podría dar lugar a una disfagia? ¿Qué se aconsejaría?

Considerando la disfagia cualquier dificultad en el proceso de alimentación, dificultades en la fase oral preparatoria podrían dar lugar a una disfagia. Mi consejo es iniciar la masticación en un niño a partir de los 6 meses, que es cuando sus estructuras están preparadas para comenzar con la mascación. Si llega a consulta iniciaría lo antes posible el tratamiento con técnicas pasivas para mejorar la fuerza de la musculatura masticatoria y técnicas activas con alimento.

¿Las técnicas usadas en disfagia infantil son diferentes a las usadas en adultos? 

Como todo tratamiento logopédico depende del paciente, creando posterior a la valoración una intervención individualizada, pero en los niños debemos tener en cuenta el desarrollo de las funciones orofaciales y su crecimiento maxilofacial.

PRÓXIMOS CURSOS DE DISFAGIA DE PATRICIA MURCIEGO: 

APRENDIENDO EN DISFAGIA; ENTREVISTA A PATRICIA MURCIEGO (PARTE 1): DISFAGIA NEURÓGENA

¿Cuáles son los primeros síntomas de la disfagia? 
    Los síntomas más relevantes a los que debemos estar atentos para sospechar de una dificultad deglutoria son:
Negativa a comer o beber.
Rechazo a determinados alimentos.
Miedo a comer solo.
Infecciones respiratorias de repetición.
Parálisis facial.
Disartria, dificultades para articular las palabras correctamente.
Babeo.
Degluciones muy lentas y restos de alimento en la boca al terminar de comer.
Sensación de atasco.
Dolor al tragar.
Tos y atragantamiento durante o después de las comidas.

     La ausencia de tos no significa que la persona no pueda tener una aspiración o penetración, la falta de sensibilidad puede provocar que no lo note y el alimento pase a la vía respiratoria.

 ¿Cómo es de importante y por qué la intervención temprana de un logopeda?
     La intervención temprana es vital en la disfagia, evitaremos las complicaciones posteriores como problemas respiratorios, desnutrición, deshidratación, y atragantamientos que pueden llegar a provocar paradas cardiorespiratorias.

¿Cómo es el proceso de valoración e intervención? 

     Este proceso debe ser individualizado, existen diversos protocolos y test, que tras el screening inicial y la valoración médica podremos realizar para marcar nuestros objetivos de tratamiento.

¿Qué enseñarás en el próximo curso práctico del 17 de diciembre de Madrid? 
     Realizaremos una breve introducción teórica sobre la disfagia neurógena, el proceso de deglución normalizada y posteriormente veremos la evaluación logopédica y técnicas de tratamiento tanto compensatorias como de rehabilitación pasivas y activas. Las técnicas compensatorias son de gran importancia ya que aseguran la hidratación y nutrición del paciente durante todo el proceso de rehabilitación.

¿Qué debe saber un logopeda como prioritario antes de intervenir una disfagia sino trabaja con un equipo multidisciplinar? 
     Que el equipo multidisciplinar es fundamental, no es necesario que estén físicamente cerca pero debemos conocer el papel de otros profesionales.
     El nutricionista debe valorar el estado nutricional del paciente, el fisioterapeuta la posición durante la deglución, el médico de las diversas especialidades que intervienen en la disfagia realizará la valoración médica y el terapeuta ocupacional todas las adaptaciones necesarias para la autoalimentación, sin olvidar que la alimentación es una actividad social con una fuerte implicación emocional y en muchos casos se necesitará a un psicólogo.
     Si obviamos que la disfagia es un síntoma que necesita a otros profesionales no realizaremos una correcta intervención, siempre será deficitaria.
     En la intervención logopédica lo fundamental es conocer el proceso de deglución normal para realizar una correcta evaluación y conocer los puntos fuertes y débiles e intervenir partiendo de ellos, de una forma individualizada. 

MATERIALES USADOS EN DISFAGIA

Patricia Murciego Rubio. 
Diplomada y graduada en logopedia. 
Experta en terapia orofacial y miofuncional. 
Máster en atención temprana. 
Máster en investigación en ciencias sociosanitarias. 
Formación en multitud de técnicas de valoración e intervención en el paciente neurológico. 
Tutora de prácticas en la universidad de Valladolid y en diversos máster de especialización. 
Doctoranda en ciencias de la Salud. 
Docente en el máster de Disfagia del Hospital Santa Creu y San Pau de la Escuela de Patología del lenguaje. 
Logopeda de la unidad de Neurorehabilitación e infanto juvenil del centro Hospitalario P. Benito Menni de Valladolid. Red Menni de Daño cerebral.

ALINE BRAGA: TERAPIA MIOFUNCIONAL OROFACIAL Y APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO

PARKINSON: A PROPÓSITO DE UN CASO

Hoy os dejo con un caso práctico aportado por la compañera Beatriz Mª Bonillo, tutora del curso "Rehabilitación en Neurologopedia": 

Beatriz tiene 27 años, es diplomada y graduada en logopedia por la Universidad Complutense de Madrid  y posee el Máster Universitario en Intervención Logopédica Especializada de la Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir, con la especialidad en "Rehabilitación de los Trastornos de la Voz" y en "Logopedia en Atención Temprana", además de otros estudios complementarios a su formación. 

1. DATOS DEL PACIENTE Y MOTIVO DE CONSULTA

Varón de 63 años diagnosticado en 2003 de Parkinson que acude a consulta para valoración del habla y la voz. Recibe tratamiento farmacológico pautado por su hospital de referencia y logopédico (1 sesión semanal de 45 minutos).

2. VALORACIÓN

• Pruebas aplicadas:

• Exploración neurofisiológica de los pares craneales implicados en la producción verbal y de los reflejos orales.
• Exploración de la función respiratoria.
• Análisis perceptivo y acústico (mediante PRAAT) de la fonación, articulación, resonancia y prosodia.
• Valoración de la Inteligibilidad.
• Escala de Independencia funcional comunicativa.

• Resultados:

• En la exploración neurofisiológica se aprecian alteraciones en los pares craneales V, VII y XII. Dicha alteración se manifiesta en forma de disminución del rango de movimiento de los músculos pterigoideos, maseteros y temporales, presentando mayor deterioro en el lado izquierdo, así como dificultad de movimiento del músculo depresor del labio inferior, músculo depresor del ángulo de la boca, risorio, mentoniano y platisma del cuello. Presenta atrofia, fasciculaciones, movimientos incontrolados ocasionales y rango de movimiento reducido en la musculatura lingual. En reposo presenta tono muscular adecuado, que disminuye en movimientos repetidos, al igual que la coordinación y la velocidad. 

Se observa hipomimia.

Los  reflejos de contracción del velo y nauseoso son adecuados y el de succión y hociqueo están ausentes.

 La tasa de movimientos alternos para /pa/ /ta/ /ka/ son respectivamente 24, 15, 17; la tasa de movimientos secuenciales  para /pataka/ es 15.

• En la exploración de la función respiratoria, se determina que el paciente presenta respiración nasal costodiafragmática, con una tasa respiratoria  por debajo de lo normal (10/minuto), al igual que el tiempo máximo de de espiración que también esta disminuido. Se aprecia rango de movimiento reducido con mayor afectación de la caja torácica derecha.

• En la evaluación perceptiva de la voz en lenguaje espontáneo, se aprecia una disminución del tono e intensidad con escasa variabilidad en ambos parámetros. A lo largo de la frase la intensidad disminuye  percibiéndose inspiraciones de ahogo al final del enunciado; voz soplada con fluctuaciones en el escape de aire, áspera y ronca. No presenta alteración de la resonancia.

La tasa de habla es lenta con frases cortas e incremento de la velocidad en segmento de habla. La acentuación es reducida con silencios e intervalos entre silabas y palabras inapropiados.

Presenta distorsión severa de la precisión consonántica y vocálica, así como prolongaciones y repeticiones de fonemas.

En tareas de lectura y repetición se observa aumento de la intensidad, mejora de la prosodia y un mayor control de la precisión articulatoria y coordinación fonorespiratoria.

• En la evaluación acústica (mediante PRAAT) se determina: 

Frecuencia: 113.2 Hz. Rango vocal: 110.4 -217.4 Hz.

Intensidad: 37.0 dB. Rango dinámico: 68. 2 dB (44.1 - 76.01 dB)

• En la evaluación de la inteligibilidad, se observa que en lenguaje espontáneo la comunicación está usualmente reducida bajo condiciones adversas, incluso donde el contenido es restringido y se intentan reparaciones. En lectura de texto su habla es inteligible cuando el oyente presta atención cuidadosa, aunque algunas palabras resultan ininteligibles.

• En la Escala de Independencia funcional comunicativa el paciente señala que puede: comentar cosas a personas conocidas, hablar en lugares silenciosos de forma adecuada, hablar con familiares y solicitar información por teléfono, y atender al portero automático; pero presenta dificultad para: comentar cosas a personas desconocidas, hablar en lugares ruidosos, hablar a larga distancia, hablar durante mucho tiempo sin que se vea afectada la voz, usar la voz en situaciones de peligro, o que una persona desconocida entienda lo que lee en voz alta.

3. CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA 

En base a los resultados obtenidos en la evaluación se considera que el paciente presenta disartria hipocinética.

Se determinan las siguientes limitaciones(CIF):

b.3100.3 Deficiencia grave en la producción de la voz

Funciones de producción de sonido realizado mediante la coordinación de la laringe  y los músculos que la rodean con el sistema respiratorio.

b.3100.3 Deficiencia grave en calidad de la voz

Funciones de  producción de las características de la voz incluyendo el tono, la resonancia y otros aspectos.

 b.3303.3 Deficiencia grave en el ritmo del habla

Funciones de modulación, el ritmo y los patrones de entonación del habla.

d.3509.3 Deficiencia grave en conversación, no especificado

d.3559.3 Deficiencia grave en discusión, no especificado

4. RECOMENDACIONES

Se recomienda realizar tratamiento logopédico para trabajar los aspectos deficitarios observados en la evaluación. En dicho tratamiento deben estar incluidos el paciente y su entorno más cercano con el fin de poder generalizar las estrategias aprendidas. También se aconseja realizar valoración para descartar posible problemas de deglución y acudir a consulta de fisioterapia y terapia ocupacional para recibir tratamiento.

5. TRATAMIENTO

Objetivos:

1.- Intervención en alteraciones de la respiración:

• Control del patrón respiratorio.
• Establecer postura que favorezca fonación adecuada.
• Mantener una presión subglótica estable, prolongada y suficiente para favorecer el efecto de vibración de las cuerdas vocales.

2.- Intervención en alteraciones de la fonación:

• Coordinar: fonación, articulación y respiración.
• Facilitar la calidad del cierre glótico.
• Mantener duración de la fonación.
• Mantener el nivel de la intensidad de la voz.

4.- Intervención en alteraciones de la articulación:

• Proporcionar mayor fuerza en labios, lengua y mandíbula.
• Proporcionar mayor recorrido de los movimientos de labios, lengua y mandíbula.
• Proporcionar mayor coordinación de movimientos de los órganos orales.
• Proporcionar mayor agilidad oral.
• Proporcionar mayor agilidad articulatoria.
• Proporcionar mayor nivel de inteligibilidad en lectura.

5.- Intervención en alteraciones prosódicas

• Conseguir una  tasa de habla estable.
• Proporcionar mayor acentuación  de palabras.
• Proporcionar mayor entonación de frases interrogativas, enunciativas y exclamativas

LOGOPEDA MÁLAGA

ENTREVISTA A GONÇALO LEAL SOBRE TARTAMUDEZ

Hola, os dejo una entrevista que hizo Raquel Monroy, a Gonçalo Leal: 

"Soy Raquel Monroy ,Directora y logopeda de Formación Fonodil M.P, para los logopedas que buscamos potenciar al máximo nuestras capacidades para defender mejor nuestra labor.

Estamos encantados de tenerle en Sevilla los días 14 y 15 de Mayo y en  Madrid los días 28 y 29 con sus cursos "Intervención clínica en tartamudez. Evaluación e tratamiento con niños en edad pre-escolar y escolar" con una duración de 10 horas, y "Intervención clínica en tartamudez. Evaluación e intervención en adolescentes y adultos" con una duración de 8 horas".

¿Qué nos puede contar de su experiencia en el I Congreso Internacional de los "Trastornos de la Fluidez del habla" en Barcelona el pasado 6 y 7 de febrero?

Fue una experiencia fascinante. En primer lugar por la fuerte adhesión al congreso, prácticamente 200 personas. Demostrando que existe una fuerte motivación para el aprendizaje y mejoría de la respuesta clínica a las perturbaciones de la fluidez. Es una área que continúa en gran crecimiento nos Estados Unidos y es importante fomentar también ese crecimiento en el resto del mundo. Las personas que tartamudean tienen el derecho a tener los mejores tratamientos con base en evidencia científica.

¿Cómo fue su interés por este campo?

Mi interés en este campo surgió durante la graduación en Logopedia. Mi trabajo final de curso fue “Impacto de la Tartamudez en la calidad de vida de las personas”. Quedé sorprendido con dos realidades. La primera fue el elevado sufrimiento que a Tartamudez podrá causar en algunas personas y la segunda fue el insucesso y la descrença de las personas en la Logopedia como respuesta. Sentí que tenía que abrazar esta área. Soy enamorado pelo que hago.

¿Qué funciones desempeña en el momento actual?

Coordino el proyecto Terapia de la Gaguez (Tartamudez) de la SpeechCare donde hacemos atendimento clínico a la personas que tartamudean en Lisboa y también en el Porto (atendemos en este momento aproximadamente 60 personas con tartamudez). Estoy haciendo el Doutoramento investigando la eficacia del tratamiento en adultos y los procesos cerebrales envueltos, donde iremos a utilizar resonancia magnética funcional. Estamos probando nuevas tecnologías aplicadas al tratamiento de la Tartamudez con equipos de Israel e Alemania. Estoy conectado a proyectos de formación profesional en esta área en países de lengua portuguesa y española.

¿De todos sus proyectos cuál recuerda con más cariño?

Yo recuerdo todos con cariño pero, me estimulan muy todas las acciones en la sociedad para aumentar el conocimiento público sobre la Tartamudez. Me entusiasma verdaderamente el Diplomado de Especialización en Disfluências que vamos a desarrollar en Chile. La posibilidad de mejorar los servicios clínicos junto de las personas que tartamudean me realiza mucho. Pero yo soy un clínico, vivo con mucha intensidad y emoción el trabajo clínico que la SpeechCare hace, y sobre todo el hecho de a busca de nuestros servicios aumente cada vez más.

¿Qué supone la nueva herramienta NINISPEECH en el trabajo de un logopeda?

NiniSpeech es una aplicación que irá a realizar algo con que todos los Logopedas siempre soñaron. Evaluación automática y en tiempo real del habla. NiniSpeech nos dice automáticamente como fue la performance del discurso la velocidad del habla, cuantas sílabas fueron habladas (entre otras informaciones). Una de las mayores barreras que existen en el tratamiento es el llamado proceso de transferencia. El NiniSpeech permite al Logopeda poder monitorizar en tiempo real toda la práctica que su paciente hace en casa, así como poder comunicar con él en tiempo real y dar feedback del trayecto terapéutico.

¿Qué beneficios obtienen los pacientes con estas herramientas?

Los pacientes irán a tener enormes beneficios. Irán a tener feedback de su entrenamiento en tiempo real, tendrán actividades para practicar en casa solos o podrán conectarse a una comunidad de utilizadores que podrán practicar habla unos con los otros. Las posibilidades son infinitas y esto todo estará siempre conectado al Logopeda que tendrá acceso a toda esta información para tomar las mejores decisiones clínicas.

¿En qué pacientes y casos es aplicable dichas herramientas?

NiniSpeech podrá ser utilizada por todos los pacientes que tienen perturbaciones de la fluencia a partir de los 7/8 años, independientemente del tipo de tratamiento que están realizando

¿Cómo se siente al impartir un nuevo curso con esta innovación para nosotros los logopedas?

Me siento muy feliz y muy entusiasmado. Dividir mi práctica clínica y los artículos que estudio es siempre un estímulo para mí. Discutir casos prácticos, cuáles los mejores procedimientos, como resolver problemas, estimular raciocinio clínico es la educación clínica con la cual me vuelvo a ver. La posibilidad de dar a conocer esta App que podrá revolucionar nuestros resultados terapéuticos es aún más estimulante

A quién va dirigido el libro en el que ha colaborado y qué intenta transmitir en cada artículo o reportaje que hace? ,¿Qué  sentimiento o sensaciones intenta transmitir ante un lector?

Este libro aborda dos aspectos fundamentales. La naturaleza de la tartamudez. Tratamos lo que no comprendemos? La segunda son instrumentos de evaluación. Lo que pretendemos tratar? El capitulo es un profundo repaso de artículos científicos recientes haciendo siempre el puente para su aplicación clínica. Mi principal deseo es que el lector se sienta más esclarecido (con base en el que sabemos hoy) sobre la naturaleza de una perturbación de la comunicación que es dinámica, con muchas variables (y mitos) y que sienta entusiasmado a abrazar esta área y a hacer la diferencia en la vida de las personas que tartamudean.

LA ELECTROESTIMULACIÓN FUNCIONAL

     La Electroestimulación Funcional (EEF) es un tratamiento muy utilizado en la terapia de la disfagia ya que facilita la reorganización cortical mediante inducción de degluciones repetidas y produciendo estímulos sensoriales que evitan la posible atrofia muscular. Es utilizada en pacientes que por un motivo en concreto, bien sea porque han sufrido un ictus, en el post tratamiento de radioterapia, por enfermedades neurodegenerativas,… no son capaces de activar un músculo pero tienen preservada su inervación. 

     La electroestimulación actúa activando el músculo mediante un proceso de reeducación muscular actuando sobre su placa motora y facilitando la liberación de acetilcolina, una neurotransmisor  que media la activa sináptica del sistema nervioso y que al unirse a los muchos receptores nicotínicos de la placa motora de las  fibras musculares derivan en la generación de un potencial de acción en la fibra muscular y por lo tanto provocan su contracción. En función del tipo de fibra predominante se utilizará una frecuencia u otra.

Si quieres aprender más, te dejo el enlace sobre el curso de disfagia que se va a celebrar en Madrid, Málaga y Barcelona.

Sonia Nieto Cadalso